La coloscopie virtuelle a toujours ses sceptiques

Que la manière la plus avancée technologiquement pour vérifier pour le cancer du côlon va devenir la méthode de dépistage standard de l'avenir ne semble pas être un slam dunk-.

Le procédé, connu comme la coloscopie virtuelle, combine des rayons X et de la technologie de l'ordinateur pour créer une vue en trois dimensions de la longueur du côlon, du gros intestin. Il permet aux médecins de chercher des polypes ou précancéreuses, ou d'autres signes de cancer ou d'autres maladies intestinales. Selon l'Institut national du cancer des États-Unis, la coloscopie virtuelle peut être fait à la tomodensitométrie (appelé un scanner ou CAT) ou l'imagerie par résonance magnétique (IRM).

Le cancer du colon est l'un des quelques types de cancer évitable, avec des médecins capables de trouver et enlever des polypes précancéreux dans le côlon avant que le cancer peut se développer. La procédure actuelle "étalon-or" pour le dépistage du cancer du côlon, cependant, est la coloscopie, une procédure de longue haleine dont la préparation est désagréable et la sédation est nécessaire.

Peut-être à cause de cela, seulement la moitié des personnes de plus de 50 ont obtenu ce test potentiellement de sauvetage pour le cancer du côlon, selon les US Centers for Disease Control and Prevention.

Les médecins qui vantent la forme virtuelle de la coloscopie soutiennent qu'il prend moins de temps et ne nécessite pas de sédation et est une procédure plus confortable pour ceux ayant elle.

Pourtant, d'autres soutiennent que ses inconvénients l'emportent largement sur ses avantages.

"Ce est un test qui a un très grand nombre de questions encore encore être répondu," a déclaré le Dr David A. Johnson, chef de gastro-entérologie à Eastern Virginia Medical School, ancien président de l'American College of Gastroenterology et co-auteur du groupe de des lignes directrices pour le dépistage du cancer du côlon.

La coloscopie virtuelle, cependant, a avancé assez loin qu'il est maintenant recommandée comme un test de dépistage de première ligne par l'American Cancer Society et comme une alternative à la coloscopie régulière par l'American College of Gastroenterology.

Certains grands assureurs de santé, y compris United Healthcare, CIGNA et BlueCross BlueShield, ont commencé couvrant la coloscopie virtuelle, a déclaré le Dr Judy Yee, professeur agrégé et vice-présidente de la radiologie et de l'imagerie biomédicale à l'Université de Californie, San Francisco, et le chef de la radiologie à San Francisco VA Medical Center.

En fait, lorsque le président Obama a subi sa première dépistage du cancer du côlon l'an dernier, il a choisi la coloscopie virtuelle, dit Yee.

Les gens qui ont une coloscopie virtuelle ont encore à subir la même préparation que ils le feraient pour une coloscopie normale, dans laquelle laxatifs puissants sont utilisés pour vider le côlon - un processus que beaucoup, sinon la plupart, décrivent aussi désagréable au mieux.

Mais l'anesthésie ne est pas nécessaire pour la procédure, ce qui signifie qu'ils peuvent être à leur routine régulière immédiatement après.

"Ce est un test moins invasif», a déclaré Yee. "Vous ne avez pas d'introduire un six pieds de long sonde dans le côlon par l'anus."

La coloscopie virtuelle a ses inconvénients, cependant.

D'une part, des échantillons de tissus ne peuvent être prises, ni un polype peuvent être retirés, au cours d'une coloscopie virtuelle. Si les médecins croient qu'ils ont localisé un polype, le patient doit avoir une seconde procédure - une coloscopie normale - pour confirmer le diagnostic et ont enlevé le polype. Cela pourrait se faire sur place, ce qui nécessite une seule procédure, si la personne a été d'avoir une coloscopie régulière.

En outre, la coloscopie virtuelle peut être un test moins précis. Il produit des images très claires, mais les experts disent qu'ils ne sont pas aussi détaillées que ce qui peut être vu dans une procédure classique.

Des études ont montré que la coloscopie virtuelle ne est pas un outil fiable pour la localisation des polypes moins de 5 millimètres ou moins, qui constituent environ 80 pour cent des polypes précancéreux dans le côlon, selon l'American College of Gastroenterology.

Le test produit également un nombre considérable de faux positifs, suggérant un problème qui se avère ne pas être là. Mais, déterminer qui nécessite les gens à subir une coloscopie normale.

"Ils ont non seulement ne sont pas détecter un nombre important de polypes, ils appellent polypes qui ne sont pas là", a déclaré Johnson.

Ensuite, il ya la question de l'exposition aux rayonnements, qu'il a décrit comme «pas sans conséquence."

Radiologues et les défenseurs de la coloscopie virtuelle reconnaissent les préoccupations, mais affirment que le test a prouvé sa valeur.

Par exemple, si la coloscopie virtuelle pourrait ne pas être aussi exacts, il est efficace pour trouver les polypes qui conduisent le plus souvent à un cancer du côlon, Yee dit.

"La coloscopie virtuelle a été démontré par plusieurs études pour être aussi sensible que la coloscopie normale pour détecter des lésions cliniquement significatives de 10 millimètres ou plus," dit-elle.

Yee a ajouté que les préoccupations de rayonnement sont exagérées. "Il a été démontré que la coloscopie virtuelle est un examen à faible dose," dit-elle.

Les chercheurs travaillent également à faire la coloscopie virtuelle encore mieux, dit Yee. De nouvelles techniques informatiques, de post-traitement sont en cours d'élaboration afin d'améliorer la précision de l'essai et de réduire la dose de rayonnement, et les médecins travaillent à développer une forme de test pour lequel le patient ne aurait pas besoin de prendre des laxatifs à l'avance.

À l'heure actuelle, cependant, l'American College of Gastroenterology encore préférerait que les gens ont une coloscopie conventionnelle fait tous les 10 ans parce que, comme l'a dit Johnson, ce est un meilleur test qui permet aux médecins de supprimer immédiatement toute polypes qui sont trouvés.

Toutefois, si les inconvénients d'une coloscopie normale suffisent à dissuader une personne de subir le dépistage du cancer du côlon, alors ils devraient envisager la coloscopie virtuelle comme un test de remplacement qu'ils devraient avoir tous les cinq ans, conformément aux lignes directrices ACG.

L'espoir est que la coloscopie virtuelle "apportera chez les individus qui ne sont pas jamais considérer examiné, qui doivent être examinés", a déclaré Yee. "Nous aimerions amener les patients en avant que le cancer se développe jamais."

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Dois-je besoin de plus d'essais Au cours d'une CLL Watch-et-Attendez Période?

Je ai récemment été diagnostiqué avec CLL. Mon hématologue adopte une approche montre-et-attente. Dois-je subir des tests supplémentaires pour déterminer ma vision?
- Mark, New Jersey

Malheureusement, pas une caractéristique de CLL prédit avec exactitude le cours de chaque patient. Le meilleur indicateur est le temps. Si la maladie est de la "couve" variété, les patients peuvent aller un long temps avec aucun des traitements spécifiques. Si la progression de la maladie est rapide, le traitement peut être nécessaire plus tôt. Par conséquent, l'attente vigilante fait vraiment de sens.

Néanmoins, au moment du diagnostic, la plupart des hématologues vont vérifier une variété d'articles au-delà de la simple numération globulaire complète (CBC) et la cytométrie en flux, un test spécial qui compte les cellules CLL anormales dans le sang périphérique. Pour commencer, une biopsie de la moelle osseuse peut déterminer le degré d'impact sur d'autres cellules saines. Se il ya des ganglions lymphatiques, un scanner de la poitrine, de l'abdomen et du bassin peuvent être utiles. Hématologues aussi communément recherchent des mutations majeures associées à CLL pronostic. Par exemple, la suppression de la 13q (perte d'un bras de l'ensemble du chromosome 13) est associé à un excellent pronostic. Des mutations dans des gènes spécifiques peuvent également être prédictive (par exemple, les mutations immunoglobuline de chaîne lourde). L'expression de certaines protéines sur la surface des cellules CLL cancéreuses, telles que la protéine de CD38, est également associée à un pronostic.

Plus récemment, de nombreuses recherches sont en cours pour une documentation complète de toutes les anomalies génétiques chez les patients atteints de LLC et d'utiliser ces profils pour déterminer la probabilité de mauvais résultats pour un patient donné. Nous avons bon espoir que dans un proche avenir, nous serons en mesure, en utilisant ces informations, pour déterminer précisément quels patients auront besoin de traitement plus tôt.

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Marche lente peut être signe de ralentissement de la pensée

Écoutant passivement la rapidité un individu se promène dans la maison peut fournir des indices sur le développement de la déficience cognitive légère, les chercheurs ont suggéré.

Les personnes âgées souffrant de troubles cognitifs légers étaient plus susceptibles que leurs homologues cognitive est intacte à marcher lentement au lieu de à une vitesse modérée ou rapide, selon Hiroko Dodge, Ph.D., de l'Oregon Health & Science University à Portland, et ses collègues.

En outre, la déficience cognitive légère a été associée à des variations de la vitesse de marche, les chercheurs ont rapporté dans le numéro de Juin 12 de neurologie.

"Bien que nous avons trouvé une différence en déclin dans la vitesse de marche entre la déficience cognitive légère nonamnestic et les groupes cognitive est intacte, encore à domicile études seront nécessaires pour traduire cette constatation façons cliniquement pertinentes d'identifier ceux qui peuvent développer des troubles cognitifs légers prospective," écrivent les auteurs.

L'étude comprenait des personnes de 70 ans et plus (moyenne 84 ans) qui vivaient de façon indépendante et qui a participé à des systèmes intelligents pour l'évaluation vieillissement Change (ISAAC) étude de cohorte. Les maisons de tous les participants ont été équipés de capteurs infrarouges passifs pour mesurer la vitesse de marche.

Au départ, il y avait 54 participants avec la cognition intacte, avec 31 déficience cognitive légère nonamnestic, et huit avec déficience cognitive légère amnésique. Les chercheurs se sont concentrés sur les personnes ayant une déficience nonamnestic parce que la taille de l'échantillon était assez grande pour les comparaisons. Suivi a duré 2,6 années.

Les chercheurs ont défini trois groupes en fonction de la vitesse de marche moyenne - lents, modérés, et rapides. Les groupes modérés et rapides eu une légère baisse de la vitesse de marche au cours de l'étude, alors que le groupe avait une réduction lente plus perceptible.

Les personnes atteintes de déficience cognitive légère nonamnestic avait environ neuf fois plus susceptibles d'être dans le groupe lente que dans le jeûne et environ cinq fois plus susceptibles d'être dans le groupe lente que dans le groupe modéré.

Les participants ayant une déficience cognitive légère nonamnestic constitués 16,7 pour cent du groupe rapide, 34,6 pour cent du groupe modéré, et 66,7 pour cent du groupe lente.

En plus de la vitesse de marche, les chercheurs ont également utilisé la marche variabilité de la vitesse de définir des groupes. L'amplitude de la variabilité de la vitesse de marche a été exprimée par le coefficient de variation.

Groupe 1 a été caractérisée par la plus forte variabilité de base, suivie d'une augmentation de la variabilité et de baisser ensuite fortement coefficient de variation. Les groupes 2 et 3 eu coefficients de variation relativement stables pendant l'étude et le groupe 4, le plus faible coefficient de variabilité de base avec une baisse au fil du temps.

Les personnes atteintes de déficience cognitive légère nonamnestic étaient plus susceptibles d'être en groupe 1 ou 4, "pouvant représenter la trajectoire de marche variabilité de la vitesse pour précoce et un stade avancé de déficience cognitive légère, respectivement," selon les auteurs.

"Au stade précoce de la maladie, les sujets peuvent commencer à développer la variabilité croissante des résultats cliniques tels que les fluctuations au jour le jour de la vitesse de marche, d'équilibre, les capacités fonctionnelles, de l'humeur ou les performances cognitives," expliquent-ils. "Cette phase d'augmentation de la variabilité serait le résultat de réserve physiologique ou fonctionnel essayer de compenser le dysfonctionnement associé à la maladie."

"Cependant," ils ont continué, "une fois les systèmes compensatoires échouent ou fardeaux pathologiques vont au-delà du niveau durable en réserve, la variabilité ou fluctuation à court terme diminue parce que les systèmes biologiques perdent leur capacité à préserver la fonction prémorbide."

Les chercheurs ont reconnu que l'étude a été limitée par l'accent mis sur la déficience cognitive légère nonamnestic et la sélection non aléatoire des participants.

Source: marche lente peut être signe de ralentissement de la pensée

Exercice Basé dans les activités quotidiennes Cuts chutes

Un programme d'exercice intégrant la force et de l'équilibre dans les activités quotidiennes a aidé les aînés à maintenir la capacité fonctionnelle mieux que la formation à domicile traditionnelle, des chercheurs australiens ont trouvé.

Les patients 70 ans et plus qui ont utilisé le mode de vie intégré exercice (LIFE) Approche fonctionnelle avait près d'un tiers de moins de chutes sur 12 mois, que ceux faisant un programme d'exercice structuré quelques fois par semaine, ou l'exercice en douceur, a déclaré Lindy Clemson, de l'Université de Sydney, et ses collègues, en ligne, dans le BMJ.

Dans le programme de vie, activité prescrite inclurait debout sur une jambe tout en travaillant au comptoir de la cuisine ou se accroupir pour fermer un tiroir plutôt que plier à la taille. "Plutôt que d'une série d'exercices prescrit effectué plusieurs fois par semaine, les activités de la vie se produisent chaque fois que l'occasion se présente pendant la journée," expliquent les auteurs.

Actuellement, le nombre de personnes âgées qui se livrent régulièrement à l'entraînement en force est aussi bas que 10 pour cent et peut même être inférieure pour les activités qui remettent en question l'équilibre et la force, le groupe de Clemson a écrit.

Leur étude a évalué l'approche de la vie contre deux programmes de contrôle: un programme structuré d'exercices pour l'équilibre et la force du bas des membres, fait trois fois par semaine, et un "programme de simulacre» d'exercices doux et de flexibilité (rotation de la hanche, les sautes de jambe) fait assis, couchée, ou debout avec le soutien.

La population de patients composée de 317 patients vivant dans la communauté à Sydney (âge moyen, 83,4) qui avait connu deux ou plusieurs chutes, ou une chute avec blessure, dans les 12 mois suivant le début de l'étude. Ils ont été recrutés dans le département de l'Australie des affaires des anciens combattants.

Les patients ont été randomisés dans l'un des trois programmes et évalués au départ, six mois et douze mois pour l'équilibre statique et dynamique; équilibrer l'auto-efficacité; cheville, du genou, de la hanche et la force; tomber l'histoire; activités de la vie quotidienne et de l'activité physique habituelle; indice de masse corporelle; et le programme d'adhésion.

Ceux dans l'intervention de vie ont vu une réduction significative de 31 pour cent dans le taux de chutes de base par rapport à des groupes témoins. Les participants du groupe de contrôle d'exercice structuré ont eu une plus faible, mais non significative, la réduction du nombre de chutes de base.

Comparé contre les deux commandes, le groupe de vie a vu des améliorations significatives dans l'équilibre dynamique, et dans cinq-niveau et des mesures de conciliation statiques huit niveaux.

L'intervention d'exercice structuré était significative par rapport l'exercice doux en équilibre dynamique et la mesure de l'équilibre statique à cinq niveaux, mais pas dans la mesure huit niveaux).

l'amélioration de la force dans les chevilles de participants dans le groupe de vie par rapport aux témoins était importante, mais les différences dans l'amélioration de la force ne étaient pas significatives dans les mesures du genou et de la hanche, ni étaient les différences significatives entre les groupes de contrôle d'exercice structurés et doux pour toute mesure.

A 12 mois de suivi, le programme LIFE a eu la plus haute adhérence à 64 pour cent contre 53 pour cent pour les deux groupes de contrôle. À six mois et versus mesures respect de la vie, le groupe d'exercice structuré avait un taux significativement plus faible de l'adhésion. Clemson et collègues ont dit bonne adhérence a été maintenue pour tous les programmes à 12 mois, mais l'adhésion au programme de vie sont restées supérieures.

Les auteurs ont noté, il peut être utile d'introduire l'intervention et de la philosophie de vie pour les patients à un âge précoce "à la médiation déclin fonctionnel ou non une personne a connu une chute."

Dans un éditorial ci-joint, Meg Morris, PhD, de l'Université de Melbourne, a écrit que l'étude "suggère que les personnes âgées sont plus susceptibles d'adhérer à des stratégies de prévention des chutes à domicile si le traitement est intégré dans les buts activités directes de la vie quotidienne."

"La croyance que les chutes doit être accepté et toléré dans le cadre du processus de vieillissement est un mythe qu'il faut dissiper", at-elle ajouté. "Beaucoup de chutes peuvent et doivent être évités."

Les auteurs ont noté les limites de leur étude, y compris le biais de groupe témoin potentiel et une taille d'échantillon plus petit que souhaité.

Source: Basé exercice dans les activités quotidiennes Cuts chutes

Maladies chroniques Tops infection enjeu mondial

En raison du vieillissement de la population du monde, un nombre croissant de personnes dans les pays à faibles revenus moyens sont maintenant aux prises avec une maladie chronique, selon un rapport du Bureau de recensement des États-Unis et l'Organisation mondiale de la Santé (OMS).

Les maladies chroniques telles que l'hypertension et l'arthrite ont été autrefois considérées comme "maladies de l'abondance», tandis que les maladies infectieuses étaient plus problématique pour les pays à faible revenu.

Mais le nouveau rapport, qui a examiné la santé des personnes de 50 ans et plus qui vivent en Chine, Russie, Inde, Mexique, Afrique du Sud et au Ghana, a confirmé une précédente trouvent que les maladies chroniques sont de loin la principale cause de mortalité dans le monde, et à condition que certaines spécificités de la nature des maladies chroniques dans ces pays.

Ces six pays étaient à la maison à 42 pour cent des 1,4 milliards d'habitants de la planète qui étaient 50 ans ou plus en 2010, de sorte que la santé des personnes vivant dans ces pays est "certaine d'avoir un impact remarquable sur l'ensemble la charge de morbidité et de la santé dans le monde,« le auteurs.

«Ce rapport illustre une transition inquiétante survenant dans ces et d'autres pays à revenu faible et intermédiaire," Richard Suzman, PhD, directeur de l'Institut national du vieillissement a Division of Behavioral recherche sociale et le Bureau de recensement a déclaré dans un communiqué de presse.

Suzman a déclaré que l'arthrite, le diabète, l'hypertension artérielle et d'autres maladies chroniques non transmissibles sont "en train de devenir plus répandue" dans les six pays.

Pour le vieillissement mondial et la santé des adultes (SAGE) sondage, on a demandé aux résidents des six pays se ils avaient déjà été diagnostiqués avec l'une des conditions chroniques suivantes:

  • Angine
  • Arthrite
  • Asthme
  • Cataractes
  • Maladie pulmonaire chronique
  • Diabète
  • Hypertension
  • Coup

L'hypertension était de loin l'état le plus commun de la santé pour les personnes âgées de 50 à 69 ans dans tous les pays, sauf en Inde où l'arthrite était la plus fréquente.

Pour ceux qui étaient 70 ans et plus, l'hypertension était la principale maladie chronique en Chine, l'Afrique du Sud et la Russie. En Russie, l'hypertension est particulièrement grave, avec 65,2 pour cent celles de 70 ans et plus diagnostiqué avec la maladie. Sans surprise, le numéro deux affection chronique la plus commune en Russie est l'angine de poitrine (47,8 pour cent).

L'arthrite est l'ensemble, la deuxième condition chronique la plus fréquente chez les personnes de 50 à 69 et les 70 ans et plus dans les six pays les âges, et était extrêmement commune en Russie, l'Afrique du Sud et la Chine.

Parmi les six pays, l'Inde avait le plus faible score de santé moyen pour les deux sexes combinés et la Chine était la plus élevée.

La Chine avait aussi le plus faible pourcentage de handicapés. Dans tous les pays sauf la Chine, plus de trois quarts des plus de 50-populations avaient au moins une incapacité, les auteurs du rapport écrit. L'Inde et la Russie avaient les taux les plus élevés, avec neuf personnes sur dix plus de 50 de ces pays souffrant d'un handicap.

Le rapport a calculé le nombre d'années en bonne santé, sans handicap, qu'une personne dans chacun des pays pourrait se attendre à vivre. Mexique mène le peloton à 67 ans, suivie par la Chine avec 66, la Russie avec 60, l'Inde avec 56, le Ghana avec 50, et l'Afrique du Sud avec 48. Lorsque ventilées par sexe, les femmes dans tous les six pays devraient avoir une plus saine l'espérance de vie basée sur les données 2007.

Les auteurs de l'étude dit que les résultats contribuent à l'ensemble des données sur la façon dont les gens dans différentes parties du monde sont vieillissantes. "Comprendre les différences dans la santé des populations âgées entre et au sein des pays est essentiel pour la planification des services de santé et les systèmes de soutien social, et pour concevoir des politiques de santé de la population," les auteurs de l'étude ont écrit.

Avoir un «but dans la vie« Peut Aide Vous Bouclier de démence

Si vous cherchez un moyen de garder la démence à la baie, une nouvelle étude suggère que vous pouvez le faire en développant un ferme dans la vie.

Les résultats ne prouvent pas que d'avoir un but fera une différence, et il est possible que les chercheurs ont manqué un autre facteur important qui est en jeu. Pourtant, l'étude a révélé que les gens qui avaient plus objectif - tel que défini par les chercheurs - semblaient être moins touchés par la crasse du cerveau-colmatage qui est considéré comme une cause de la maladie d'Alzheimer.

"D'une certaine façon, avoir un but permet aux gens de faire face aux signes physiques de la maladie d'Alzheimer», a déclaré Patricia Boyle, professeur agrégé au Centre des maladies du Rush Alzheimer au Rush University Medical Center à Chicago.

Boyle et ses collègues ont étudié les tests donnés à 246 personnes âgées qui est décédé plus tard et ont subi des autopsies qui ont exploré l'état de leur cerveau.

Les chercheurs ont défini un but dans la vie comme "la tendance à trouver un sens à partir de l'expérience de vie, pour être intentionnelle et ciblée», a déclaré Boyle. «Ce est un indicateur de bien-être, que la vie est bonne et vous contribuez à votre vie, vous prenez des décisions."

Pour déterminer but dans la vie, les chercheurs ont analysé les réponses d'un test psychologique de 10 items.

Parmi ceux qui ont eu beaucoup de cerveau crasse - connu sous le nom de plaques et d'écheveaux - ceux qui avaient plus de but dans la vie semblent être moins affectées par un déclin de leurs facultés mentales (ou «cognitives»). "Le taux de déclin cognitif était d'environ 30 pour cent plus lent pour quelqu'un avec plus de but dans la vie, par rapport à quelqu'un avec moins de but", a déclaré Boyle.

Les chercheurs ont découvert qu'ils étaient en mesure de relier un sens plus élevé de l'objectif d'améliorer la santé du cerveau, même quand ils ont ajusté leurs statistiques afin qu'ils ne seraient pas jetés hors par des nombres élevés ou faibles de personnes atteintes de maladie, des signes de dépression et d'autres facteurs.

Il ne est toujours pas clair que but dans la vie n'a rien à voir avec les pouvoirs mentaux dans la vieillesse. Mais se il ya une connexion, il peut avoir quelque chose à voir avec la capacité du cerveau, a déclaré le Dr James Burke, directeur de la Clinique des troubles de la mémoire au Duke University Medical Center.

De même, les gens qui ont plus d'éducation semblent être mieux en mesure de tolérer plaques et les écheveaux cerveau-colmatage sans avoir autant de problèmes cognitifs, dit Burke. "Ma propre analogie est que si une ville a plus de routes, il peut tolérer routes plus bloqués tout en vous permettant d'obtenir à votre destination. Ceci est communément utilisé comme explication, mais difficile à prouver."

L'étude est publiée dans le numéro de mai des Archives of General Psychiatry.

Dans la maladie d'Alzheimer des autres nouvelles, une petite nouvelle étude indique que la stimulation cérébrale profonde - un traitement à l'essai pour traiter les problèmes mentaux - semble aider le travail du cerveau plus efficace chez les personnes qui semblent avoir une forme bénigne de la maladie. (La maladie ne peut pas être concluante diagnostiqué qu'après la mort.)

Les chercheurs, Gwenn Smith, de l'École de médecine et ses collègues de l'Université Johns Hopkins, a examiné quatre hommes et une femme qui ont subi le traitement pendant un an.

Dans la stimulation cérébrale profonde, le cerveau est zapped avec une impulsion électronique qui vient d'un dispositif de stimulation cardiaque implanté, comme dans la poitrine.

L'étude, qui a été publié en ligne le 7 mai dans les Archives of Neurology, était très petite et «un regard très tôt» à un nouveau type de traitement, a noté Burke, qui n'a pas participé à la recherche. Plus de recherche est nécessaire, at-il ajouté.

Beaucoup de personnes âgées Maintenant Apportez Companion sur la visite du docteur

Environ un tiers des personnes âgées vivent encore sur leur propre prendre un compagnon - habituellement un conjoint ou un autre membre de la famille - pour les visites de bureau de leur médecin de routine, les chercheurs rapportent.

Et ils ont tendance à apporter le même compagnon pour chaque visite, ce qui peut présenter le système de soins de santé avec un autre membre important de l'équipe médicale d'un patient, les auteurs de l'étude ont suggéré.

"Cela soulève quelques possibilités d'initiatives d'amélioration de la qualité pour les patients et leurs compagnons ensemble", a déclaré l'auteur principal de l'étude de Jennifer Wolff, professeur associé de politique et gestion de la santé à l'école Johns Hopkins Bloomberg de santé publique de Baltimore.

Toutefois, d'autres recherches sont nécessaires pour définir le rôle de la compagne et de déterminer la meilleure façon d'inclure le soutien et compagnon dans les soins de santé d'un être cher, dit-elle.

Pour l'étude, les chercheurs ont examiné les données d'une étude nationale représentative des bénéficiaires de Medicare achevée en 2006. Cette enquête avait des informations sur près de 11 600 adultes vivant dans la communauté de plus de 65 ans. Les chercheurs ont également examiné un sous-ensemble de plus de 7500 personnes de ce groupe qui avaient répondu en 2005 et 2006 afin de déterminer la cohérence de la participation de compagnon.

Les chercheurs ont constaté que près de 19 pour cent de ceux qui ont répondu au sondage ont été accompagnés à des visites au bureau du médecin, et environ 13 pour cent ont été accompagnée chez le médecin et a reçu une sorte d'aide de la tâche de la compagne. Cela signifie un total de plus de 31 pour cent a eu un compagnon avec eux chez le médecin.

Douze mois plus tard, les trois quarts de ces aînés étaient toujours accompagnées de visites médicales, presque toujours par la même personne (88 pour cent).

La plupart du temps (environ 93), ces compagnons étaient membres de la famille, comme un conjoint ou un enfant adulte. Les conjoints étaient le compagnon le plus souvent les enfants adultes.

La santé de ceux qui ont pris un compagnon varié. Un troisième déclaré être en excellente ou en très bonne santé; un autre tiers ont déclaré que leur santé était bonne; et le dernier tiers ont déclaré être en santé passable ou mauvaise, selon l'étude.

La plupart de ceux qui ont pris un compagnon (85 pour cent) étaient de race blanche, et beaucoup vivaient avec soit un conjoint ou un enfant adulte.

Pour ceux qui ne ont pas besoin d'aide pour la planification ou d'autres tâches, le transport est une des raisons pour amener un compagnon de 42 pour cent du temps. Pour ceux qui ont besoin d'assistance, le transport était l'une des raisons 69 pour cent du temps.

Autres raisons invoquées pour avoir un compagnon présente lors d'une visite médicale inclus fournissant des informations au médecin, prendre des notes, poser des questions ou d'expliquer les instructions d'un médecin.

Les résultats de l'étude ont été publiés récemment dans le Journal de l'American Geriatrics Society.

Debra Greenberg, un travailleur social senior à la division de la gériatrie au Montefiore Medical Center à New York, a appelé l'étude "un très bon début d'une exploration de ce sujet." Mais, dit-elle, il y avait peu de variété dans cette population particulière.

«Je travaille avec une population très diversifiée, et il ya d'importantes différences culturelles qui doivent être abordées," dit-elle. "Dans certaines cultures, que vous venez de ne pas parler de la mort et de la mort. Et, quelques-unes des choses que nous valorisons en tant que prestataires de soins de santé, comme les directives préalables et les testaments de vie, dans certaines cultures, ils pensent que ce est l'orgueil complète de dire que vous avez le contrôle au cours de la fin de vie ».

Elle a dit que dans une pratique gériatrique, les médecins et autres fournisseurs de soins dépendent souvent sur les rapports des personnes qui accompagnent les personnes âgées à leurs rendez-vous.

Wolff a dit qu'il ya un besoin pour plus de recherche dans ce domaine. Par exemple, la meilleure façon compagnons peuvent ajouter à la relation de soins de santé? Pour l'instant, Wolff dit que les gens devraient parler avec leur conjoint ou de ses parents et de demander ce qu'ils espèrent sortir de leurs visites chez le médecin. Ils devraient également se demander comment ils peuvent aider. Veulent-ils que vous les aidiez à rappeler les questions qu'ils voulaient aborder, ou seraient-ils plutôt que le compagnon posé les questions? Elle a dit qu'il est utile de définir un cadre pour la nomination à l'avance.

Premier médicament approuvé par la fibromyalgie

Je ai écrit sur la fibromyalgie avant, et basée sur le nombre de commentaires, ce est un sujet d'intérêt pour de nombreux lecteurs HealthTalk. Et il ya maintenant quelques bonnes nouvelles à signaler. Le 21 Juin 2007, après une revue prioritaire, la FDA a approuvé Lyrica de Pfizer (de prégabaline) que le premier médicament approuvé pour le traitement de la fibromyalgie. Lyrica a déjà été sur le marché pour le traitement de plusieurs autres conditions neurologiques, il est donc probable que certains lecteurs auront déjà être familier avec elle et ils peuvent vouloir poster des commentaires sur leurs expériences. Lyrica a été prescrit à plus de 5 millions de personnes à travers le monde pour une variété de maladies.

Lyrica réduit la douleur et améliore la fonction chez les patients atteints de fibromyalgie et est approuvé pour traiter les adultes âgés de 18 ans et plus (Pfizer a accepté de faire deux études post-approbation, une chez les enfants et chez les femmes qui allaitent une). Le mécanisme d'action est inconnu, mais les chercheurs croient qu'il affecte la libération de neurotransmetteurs, des substances chimiques qui transmettent les signaux d'un neurone à l'autre, dans le cerveau. Les personnes atteintes éprouvent de la douleur de la fibromyalgie différemment de ceux qui ne ont pas la condition, et le traitement par Lyrica réduit le niveau de la douleur chez certains patients.

L'efficacité de Lyrica a été créé en deux essais randomisés contrôlés contre placebo d'environ 1800 personnes atteintes de fibromyalgie. Ces essais ont montré que le traitement par Lyrica à des doses de 300 à 450 mg par jour réduit la douleur et améliore la fonction. Ils ont également démontré que les symptômes de la fibromyalgie ont empiré lorsque Lyrica a été retirée. Selon Pfizer, "Dans les essais cliniques, Lyrica démontré des améliorations rapides et durables dans la douleur par rapport au placebo. En outre, les patients prenant Lyrica déclaré se sentir mieux et à l'amélioration de la fonction physique. "

Les effets secondaires les plus communs de Lyrica incluent les étourdissements et la somnolence, troubles de la vision, le gain de poids, difficulté à se concentrer, un gonflement des mains et des pieds, et la bouche sèche. Les réactions allergiques peuvent également se produire. Ces cas sont rares, mais potentiellement grave. Certains ont signalé des réactions allergiques incluent le gonflement du visage, la bouche, les lèvres, les gencives, la langue, le cou et la difficulté à respirer. D'autres peuvent inclure éruption cutanée, urticaire et des cloques. Les patients doivent être informés de cesser Lyrica et consulter immédiatement un médecin se ils éprouvent ces symptômes.

Utilisez pour de plus amples informations sur les liens suivants:

Pfizer communiqué de presse
Lyrica site Web
FDA communiqué de presse
FDA articles de consommation sur la fibromyalgie

La fibromyalgie est une véritable maladie?

Beaucoup de gens croient encore que la fibromyalgie ne est pas un véritable état de santé. Bien que câ € ™ est frustrant et difficile à diagnostiquer, il ne est pas question que l'ITA de réelle € ™ s. Il suffit de demander l'estimé de 5 à 7 pour cent des Américains qui vivent avec la fibromyalgie chaque jour.

12 mai 2007 est la Journée nationale de sensibilisation à la fibromyalgie, il est donc approprié de prendre un coup d'oeil de plus près à ce trouble complexe. La fibromyalgie est une cause fréquente de douleur chronique dans les os et les muscles qui est beaucoup plus fréquente chez les femmes que chez les hommes. L'apparition de la fibromyalgie est généralement entre les âges de 30 et 55 ans et, bien que la cause est inconnue, dans la moitié des cas, il se ensuit un événement spécifique identifiable, comme un traumatisme physique ou émotionnel ou d'une maladie pseudo-grippaux. Le symptôme caractéristique est la douleur, qui peut initialement être localisée mais devient finalement plus généralisé et diffus. La fatigue est présente dans presque tous les patients et, dans certains cas, cela peut être le symptôme prédominant. Autres symptômes communs incluent des troubles du sommeil, troubles de l'humeur, des étourdissements, des maux de tête et le dysfonctionnement cognitif.

La fibromyalgie est difficile à diagnostiquer parce que les seules constatations physiques sont généralisées douleur et la tendresse. Il n'y a pas de tests spécifiques de laboratoire, des tests à rayons X ou d'autres tests qui sont constamment modifiés dans ce désordre. Il ne existe aucune preuve de l'inflammation, soit par examen ou test physique, qui aide les médecins à distinguer la fibromyalgie de la plupart des troubles des tissus conjonctifs inflammatoires chroniques, comme la polyarthrite rhumatoïde ou le lupus.

Bien que la fibromyalgie est chronique et souvent invalidante, ce ne est pas une maladie dégénérative ou de déformation et il ne conduit pas à un autre dysfonctionnement d'organes. Cependant, le traitement de la douleur chronique et la fatigue peut être assez difficile. Une variété de médicaments ont été utilisés pour traiter les symptômes de fibromyalgie, tels que des analgésiques, des anti-dépresseurs, des relaxants musculaires et autres. En outre, le traitement non médical est souvent utile. Cela peut inclure l'exercice aérobie, éventuellement avec l'aide d'un kinésithérapeute, une formation officielle de la réduction du stress, techniques de relaxation d'apprentissage et / ou de l'hypnose en utilisant, le biofeedback et la thérapie cognitivo-comportementale.

Amélioration symptomatique peut se attendre si l'on utilise une approche globale, multidisciplinaire à un traitement qui implique la participation active du patient ainsi que des médecins, des physiothérapeutes, des professionnels de la santé mentale et d'autres travailleurs de la santé. Plus d'informations sur la fibromyalgie, y compris la Journée nationale de sensibilisation à la fibromyalgie, le 12 mai, peut être trouvé sur le site Web de l'Association nationale Fibromyalgie: www.fmaware.org.

Suicide - obtenir de l'aide MAINTENANT!

Peut-être ce est parce que nos lecteurs vivent avec des maladies chroniques, peut-être ce est parce que nous avons plusieurs communautés de santé mentale, mais, quelles que soient les raisons, HealthTalk reçoit un nombre inquiétant d'e-mails de personnes discutant la possibilité de leur suicider. Saviez-vous que le suicide est la 11ème cause la plus fréquente de décès aux États-Unis et la troisième cause la plus fréquente de décès dans le 15-24 ans plage, ou que ce est souvent lié à la dépression grave (y compris le trouble bipolaire), d'alcool ou la toxicomanie, les maladies chroniques, et / ou grands événements stressants de la vie? Les personnes les plus à risque de suicide sont des hommes blancs, bien que les femmes et les adolescents déclarent plus de tentatives de suicide.

Quand quelqu'un parle de suicide, ce est une affaire sérieuse, et vous devriez écouter attentivement car ils ont besoin d'aide, et vous peut être la meilleure personne pour lui fournir. Écoute sans jugement et le soutien affectif de l'offre peuvent être critiques pour bâtir la confiance. permanences de prévention du suicide et des centres de crise ont des ressources à la fois pour l'individu en crise ainsi que pour les amis, la famille et / ou toute personne qui a été approché à l'aide. Il est important immédiatement pour aider quelqu'un qui parle soit de mourir ou d'avoir aucune raison de vivre. Vos actions peuvent faire toute la différence.

Signes d'avertissement possibles de suicide comprennent:

• Parler de la mort et / ou de suicide
• la perte récente (peut être ne importe quel type de perte)
• Changements dans la personnalité, le comportement, dormir, manger
• La peur de perdre le contrôle / perdre l'esprit
• Faible estime de soi
• Pas d'espoir pour l'avenir
• L'utilisation accrue des médicaments et / ou de l'alcool
• Le retrait social
• Manque d'intérêt pour les activités habituelles
• Diminution de l'attention à l'apparence personnelle
• Diminution de l'intérêt sexuel

Façons d'être utile à quelqu'un suicide menaçant comprennent:

• Écouter de manière non-jugement
• Autoriser les expressions de sentiments et d'accepter
• Parlez d'une façon directe, ouverte et terre-à-fait à propos de la situation
• Ne pas agir choqué ou dédaigneux
• Ne pas prêter serment de garder le secret
• Offrir l'espoir que des alternatives sont disponibles, mais ne offrent pas de rassurer glib
• Retirer des moyens, comme des fusils ou des pilules stocks
• Obtenez de l'aide de personnes ou d'organismes spécialisés dans l'intervention de crise et de prévention du suicide
• Prendre des mesures

Les numéros sans frais pour obtenir de l'aide 24/7 comprennent:

• 1-800-SUICIDE (1-800-784-2433)
• 1-800-273-TALK (1-800-273-8255)
• 1-800-799-4TTY (1-800-799-4889) â € "hotline sourds
• 911
• Para obtener asistencia en espanol durante las 24 horas, Llame al 1-888-628-9454
• numéros de téléphone individuel hotline de l'Etat peuvent être trouvés à SuicideHotlines.com

Personnes, organisations ou agences que vous pouvez contacter en regardant à l'avant de votre livre de téléphone suivants:

• Un organisme de santé mentale communautaire
• Un thérapeute ou un conseiller privé
• Un conseiller scolaire ou un psychologue
• Un médecin de famille
• Une prévention du suicide ou d'un centre de crise

"Pour la plupart de ceux qui l'ont vécue, l'horreur de la dépression est si écrasante pour être tout à fait au-delà de l'expression. . . si la dépression ne avait pas de résiliation, puis le suicide serait, en effet, le seul remède. Mais. . . la dépression ne est pas l'annihilation de l'âme; les hommes et les femmes qui ont guéri de la maladie - et ils sont innombrables - témoignent de ce qui est probablement son seul point: il est vaincue ".
-William Styron